增生性疣状白斑的最佳治疗法

病变功能性疣状白斑（PVL）是一种罕见的顽固功能性白斑，归属于恶性肿瘤前病变，因其有相当大显然发展为嘴唇鳞恶性肿瘤或疣状恶性肿瘤而具有致命功能性，极只能引起重视。通常耳鼻喉眼科医生专长传统白斑的病症和病患，但大多却对 PVL 的警惕功能性不高。因此很多 PVL 病人再次及时得到正确病患。

PVL 实质性和病患相关的循证病理信息很少，为了明确该病危险诱因、病理病程和最佳病患方案，新泽西州内约华 Mike O'Callaghan 美国联邦医疗中心外科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇名，合共涉及病症 329 事例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 时代周刊上。他们搜索了 1985-2014 先后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所纳入的研究皆有病人随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特性与传统鳞状细胞核恶性肿瘤（SCC）不同，病人多数为女功能性（66.9%）和不前列腺癌（65.22%）。同时，烟草并非危险诱因。所纳入病人的同期为 63.9 岁，超过随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人超过活检 9.0 次。总体来说，研究统计数据不支持年龄、功能异性恋和酒精是恶功能性实质性的危险诱因。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关功能性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病人只用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。得出 HPV 显然在 PVL 的解剖实质性中起主导作用，但此次纳入的大多数篇名并未谈及 HPV 的主导作用，故预见 PVL 研究中需对 HPV 更加注目。

PVL 可累及嘴唇所有肺脏，鼻音最近似于，颊粘膜其次。该病病症的更进一步病变的病理和表征实质性。疣状病变和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的秘密组织解剖学可为白斑、疣状病变，再次实质性为浸润功能性恶性肿瘤。示意图 1 同一病人从病变功能性疣状白斑实质性到浸润功能性恶性肿瘤（a）2002 年射影主因；（b）2007 年晚期疣状恶性肿瘤；（c）2008 年浸润功能性鳞状细胞核恶性肿瘤

示意图 2 从病变功能性疣状白斑实质性到浸润功能性恶性肿瘤的表征实质性，此示意图与示意图 1 为同一病人（a）2002 年，主因射影；（b）2007 年早期，疣状主因病变；（c）2007 年晚期，疣状恶性肿瘤；（d）2008 年，洪水泛滥功能性鳞状细胞核恶性肿瘤

PVL 最近似于病患方式为手术，但 222 名病人中复发率约 71.2%。对 277 名病人顺利进行亚群分析方法，恶变转化率约 63.9%，再次有 39.6% 的病人死于此病。其次为辐射和激光病患。通常来说恶性肿瘤前病变或中度不近似于病变只能手术、激光、电切、冷冻或光驱动病患。

PVL 是一种具有高度恶变率的白斑。病理眼科医生要高度警惕，对可疑病人顺利进行终身随访，多次活检。病患依赖于特异功能性的秘密组织解剖特性，尤其是频繁发生的病理和秘密组织解剖学病症不符。病理眼科医生其所作好随访，保持良好注目病变的病理变化，同时多次活检以降低误诊率。

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编辑： 周薇