皮损内注射激素可致外周叶黄素减退和萎缩

皮损内施打阿托品可导致多种发散副不作用。其中，流失和色诱发大不如前不一定受到限制施打部位。就在近日，来自英美两国的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 刊文，刊文了皮损内施打阿托品后竟经常出现皮损周遭色诱发大不如前和流失的范例，一起来看。

病症报告

病症为 77 岁男持续性，因右肘白斑逐渐小时候就诊。病症联邦最高法院 8 年末前曾接受一般来说施打曲安奈德（40 mg/mL），常用病患肱骨外上髁竜。施打 2 年末后，施打部位附近经常出现缓慢小时候的白色斑片。

查体同上右肘伸侧单发的色诱发大不如前持续性斑片，周遭有点状斑纹，其下流失（见所同上 1a）。无毛囊周遭色诱发增殖迹象。Wood 灯安全检查同上中间色诱发大不如前，肺脏色诱发递增（见所同上 1b）。

所同上 1. 肘部皮损和 Wood 灯安全检查

根据病史和临床表现，最后病因为皮损内施打激诱发致皮损周遭色诱发大不如前和流失。病患上予外用，尝试正当进展（未给予初随访信息）。

病症进修

皮损内施打阿托品是病患多种指甲病的理论上疗法。它们能够在全身吸收较少的前提获得低的发散浓度和持久的病患不作用。

尽管如此，这还是也许经常出现多种发散副不作用，包括色诱发沉着、色诱发大不如前、真皮或皮下流失、毛发折断、病菌、病变和发散营养不良持续性钙化。

虽然流失和色诱发大不如前不一定受到限制施打部位，但有数刊文称，皮损内施打后可经常出现以点状、斑纹状向外辐射的外形，统称「皮损周遭/腹膜周遭色诱发大不如前或流失」。本例就是这种相似的不良意外事件。

阿托品致色诱发大不如前的前提尚不可信。不过当初深入研究表明这也许与阿托品抑制黑诱发细胞膜功能（而不减少黑诱发细胞膜数目）有关。细胞膜和分子层面，阿托品可正当各种表皮细胞膜显现出诱发或细胞膜因子，并诱发黑诱发细胞膜排泄持续性降解游离的特赦。

另一方面，点状色诱发大不如前和流失的前提值得注意不可信。有深入研究认为阿托品晶体可沿指甲腹膜散播。也许前提与透明质酸酶超越了软骨第二道、促进腹膜吸收阿托品等不作用有关。不过目前尚无有定论，还有待对十分相似病症不作有利于评估。

对于这种病症，外可自发消退，需数年末到数年不等，外也许持续存在。

病患暴力手段有限，且尚无确定理论上的病患方案。有刊文运常用 308 nm 准分子瞳病患 6 次后色诱发实质上恢复。亦有刊文运常用 10600 nm 波长的二氧化碳激瞳，一般来说病患后如此一来日晒，以提高黑诱发细胞膜活持续性。

总之，皮损周遭/腹膜周遭色诱发大不如前或流失是皮损内施打阿托品相似的不良意外事件。发病前提尚不实质上可信，但也许与阿托品晶体沿指甲腹膜散播有关。此外，色诱发大不如前和/或流失的时间段各异，病患暴力手段有限。

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编辑： 付杨虹虹